糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血液流變學(xué)改變等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。配合規(guī)律運動如快走或游泳，有助于改善胰島素敏感性。必要時需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。
2、藥物治療
羥苯磺酸鈣膠囊可改善微循環(huán)，減少血管滲漏。胰激肽原酶腸溶片能調(diào)節(jié)血管通透性，緩解視網(wǎng)膜水腫。部分患者可能需要雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長因子，延緩病變進展。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過激光封閉滲漏的微血管，阻止新生血管形成。局部光凝適用于黃斑水腫患者，可保護中心視力。治療可能需分次進行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊，需避免劇烈運動防止眼底出血。
4、玻璃體切除術(shù)
對于玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離患者，需通過微創(chuàng)手術(shù)清除混濁介質(zhì)。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充，術(shù)后需保持特定體位。該手術(shù)可挽救晚期患者的殘余視力，但無法逆轉(zhuǎn)已喪失的視功能。
5、定期眼科檢查
1型糖尿病患者確診5年內(nèi)需進行首次眼底檢查，2型患者確診后應(yīng)立即檢查。無病變者每年復(fù)查1次，非增殖期每半年1次，增殖期每3個月1次。檢查包括視力測試、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，早期發(fā)現(xiàn)可顯著改善預(yù)后。
糖尿病患者應(yīng)建立血糖監(jiān)測日記，記錄空腹及餐后血糖值；保持每日30分鐘中等強度運動如太極拳或騎行；飲食采用低升糖指數(shù)食材搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，每餐蔬菜占比不低于50%；戒煙并控制血壓低于130/80mmHg；每季度檢測尿微量白蛋白評估全身微血管狀態(tài)；出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥加重時立即就醫(yī)，避免揉眼或劇烈頭部運動防止玻璃體出血。家屬需協(xié)助患者完成視力表自測，確保居住環(huán)境照明充足且無尖銳棱角。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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