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糖尿病性視網(wǎng)膜病變

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糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷導(dǎo)致的視力下降甚至失明。早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥、視野缺損等癥狀。

1、病因機(jī)制

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加、基底膜增厚。同時(shí)高血糖會(huì)激活多元醇通路、蛋白激酶C等代謝異常途徑，加速視網(wǎng)膜缺血缺氧。這些病理改變最終引發(fā)微動(dòng)脈瘤、出血滲出等典型病變。

2、臨床表現(xiàn)

非增殖期可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血和硬性滲出；增殖期則出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者早期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊，后期可出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損甚至失明。

3、診斷方法

需進(jìn)行散瞳眼底檢查觀察視網(wǎng)膜病變程度，光學(xué)相干斷層掃描可評(píng)估黃斑水腫情況，熒光素眼底血管造影能清晰顯示無(wú)灌注區(qū)和新生血管位置。定期眼底篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要。

4、治療措施

嚴(yán)格控制血糖血壓是基礎(chǔ)治療，針對(duì)黃斑水腫可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液，嚴(yán)重增殖期病變需行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。玻璃體切割術(shù)適用于玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離患者。

5、預(yù)防管理

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查，血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%。戒煙限酒、控制血脂血壓，出現(xiàn)視力變化需立即就診。妊娠糖尿病孕婦需在孕早期加強(qiáng)眼底監(jiān)測(cè)。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的眼科隨訪計(jì)劃，保持血糖平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍，日常注意用眼衛(wèi)生避免視疲勞。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，保證維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素的攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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