腰3椎體壓縮性骨折是指人體第三腰椎椎體因外力作用導(dǎo)致高度降低的骨骼損傷。
多由垂直壓縮力合并屈曲應(yīng)力引起,常見于高處墜落時(shí)足臀著地、重物砸擊肩背部等場(chǎng)景。暴力傳導(dǎo)至腰椎前柱導(dǎo)致椎體前緣皮質(zhì)壓縮,中柱結(jié)構(gòu)通常保持完整。這種損傷可能伴隨椎體前緣楔形變,但椎體后壁完整性對(duì)脊髓保護(hù)至關(guān)重要。
患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腰背疼痛伴活動(dòng)受限,站立及翻身時(shí)痛感加劇。典型體征包括局部壓痛叩擊痛、椎旁肌肉保護(hù)性痙攣。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱等后腹膜血腫癥狀,神經(jīng)損傷時(shí)可能出現(xiàn)下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙或大小便功能異常。
X線片可顯示椎體楔形變和椎間隙正常高度,CT掃描能精確評(píng)估骨折塊移位情況和椎管占位程度。MRI有助于判斷椎間盤損傷范圍和脊髓受壓狀態(tài),骨密度檢測(cè)可輔助鑒別骨質(zhì)疏松性病理性骨折。神經(jīng)功能檢查包括肌力測(cè)試和感覺平面定位不可或缺。
穩(wěn)定性骨折多采用保守治療,包括臥床休息配合軸向翻身、佩戴定制支具保護(hù)。疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,急性期可短期應(yīng)用依降鈣素注射液抑制骨吸收??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)墜積性肺炎和壓瘡,需定期翻身拍背并使用氣墊床。下肢深靜脈血栓預(yù)防可采用間歇充氣加壓裝置,泌尿系統(tǒng)感染防控需要保持會(huì)陰清潔。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
傷后康復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,初期以臥床休養(yǎng)為主,逐步過(guò)渡到佩戴支具下床活動(dòng)。飲食需加強(qiáng)鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充,多攝入奶制品、深海魚類等富含鈣磷元素的食物?;謴?fù)期間避免彎腰負(fù)重動(dòng)作,睡眠建議選擇硬板床維持脊柱生理曲度。定期隨訪拍攝X線片觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)和平衡能力訓(xùn)練,后期可結(jié)合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。
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