腰3椎體壓縮性骨折是腰椎第三椎體因外力導(dǎo)致高度降低的骨折，主要治療方法有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。

一、臥床休息

臥床休息是腰3椎體壓縮性骨折急性期的基礎(chǔ)治療。患者需要嚴(yán)格平臥硬板床，以減輕椎體負(fù)重，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。臥床期間應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作，通常需要持續(xù)數(shù)周。為預(yù)防臥床并發(fā)癥，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的四肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。飲食上需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、豆制品，有助于骨骼修復(fù)。

二、支具固定

支具固定適用于穩(wěn)定性骨折或急性期后的康復(fù)階段。佩戴定制的腰背支具或胸腰骶矯形器，可以從外部提供支撐，限制腰椎活動(dòng)，穩(wěn)定骨折部位，防止骨折塊移位。支具需要根據(jù)醫(yī)生建議佩戴足夠長(zhǎng)時(shí)間，通常在起床活動(dòng)時(shí)使用。佩戴期間需注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡，并定期復(fù)查調(diào)整松緊度。在支具保護(hù)下，患者可逐步進(jìn)行一些日?；顒?dòng)，但需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥并促進(jìn)骨愈合。疼痛劇烈時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊來(lái)鎮(zhèn)痛消炎。為促進(jìn)骨折愈合，可能會(huì)使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片，或活性維生素D如骨化三醇軟膠囊。對(duì)于伴有明顯骨質(zhì)疏松的中老年患者，還需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的長(zhǎng)期藥物管理，例如使用唑來(lái)膦酸注射液。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量或更換藥物。

四、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)主要適用于疼痛劇烈、椎體壓縮明顯或骨折不穩(wěn)定的患者。常用術(shù)式為經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。該手術(shù)通過(guò)皮膚小切口，向壓縮的椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到快速穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體高度和緩解疼痛的目的。手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)相對(duì)較快，術(shù)后疼痛多能顯著緩解，患者可較早下床活動(dòng)。但手術(shù)存在骨水泥滲漏、鄰椎骨折等風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

五、開(kāi)放手術(shù)

開(kāi)放手術(shù)適用于伴有神經(jīng)損傷、嚴(yán)重椎管占位或骨折極不穩(wěn)定的復(fù)雜情況。手術(shù)方式可能包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎管減壓術(shù)等，旨在解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱的序列與穩(wěn)定性。開(kāi)放手術(shù)能直接處理骨折并實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要更長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間。術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰背部肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以爭(zhēng)取最佳功能恢復(fù)。

腰3椎體壓縮性骨折后，康復(fù)期護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，初期以非負(fù)重的踝泵、股四頭肌收縮為主，后期逐步增加腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。飲食上保證充足蛋白質(zhì)、鈣和維生素D攝入，多曬太陽(yáng)。日常生活中注意姿勢(shì)，避免久坐久站，提重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。定期復(fù)查X線(xiàn)片以評(píng)估骨折愈合情況。若出現(xiàn)腿部麻木、疼痛加劇或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。