痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部疼痛,通常分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,與月經(jīng)周期中前列腺素分泌過多有關(guān)。前列腺素會(huì)刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致子宮缺血缺氧從而引發(fā)疼痛。這類痛經(jīng)通常在月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn),疼痛多集中在月經(jīng)來潮的第1-2天。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因,指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位。這些異位的內(nèi)膜組織同樣會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血,刺激周圍組織引起炎癥反應(yīng)和粘連。疼痛特點(diǎn)是進(jìn)行性加重,可能伴隨性交痛和不孕。診斷需通過腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變,多見于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦?;颊咦訉m常均勻性增大,質(zhì)地變硬。痛經(jīng)癥狀逐漸加重,月經(jīng)量增多且經(jīng)期延長。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴有囊性改變,治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。
由細(xì)菌感染引起的盆腔炎癥可能導(dǎo)致慢性盆腔痛和痛經(jīng)。常見病原體包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連、積水,形成盆腔充血綜合征?;颊叱唇?jīng)外還可出現(xiàn)異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素,如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素。
先天性子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能影響經(jīng)血排出,導(dǎo)致經(jīng)血潴留引發(fā)痛經(jīng)。這類患者往往從月經(jīng)初潮就開始出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀,可能伴有月經(jīng)異?;虿辉?。通過超聲或MRI可明確診斷,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正畸形。
建議痛經(jīng)女性保持規(guī)律作息,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累??蓢L試熱敷下腹部緩解疼痛,飲食上注意補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查排除器質(zhì)性疾病。日??捎涗浽陆?jīng)周期和疼痛情況,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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