心臟狹窄可通過藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。心臟狹窄通常由動脈粥樣硬化、血管痙攣、先天性畸形、炎癥反應(yīng)、血栓形成等原因引起。
心臟狹窄患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。這些藥物有助于延緩斑塊進(jìn)展,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。若合并高血壓或糖尿病,需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。
對于血管狹窄程度超過70%的患者,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是常見選擇。手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架置入狹窄部位擴(kuò)張血管,術(shù)后需長期服用抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。該方式創(chuàng)傷小但可能存在支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要開胸手術(shù),取自體血管搭建旁路以改善心肌供血。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測傷口愈合情況,逐步恢復(fù)心肺功能訓(xùn)練。該方式效果持久但恢復(fù)周期較長。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,飲食采用低鹽低脂模式,增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙限酒并控制體重,避免情緒激動和過度勞累。這些措施能有效減緩動脈硬化進(jìn)程。
術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測支架通暢度或橋血管狀態(tài)。出現(xiàn)胸悶氣短等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)再狹窄跡象。
心臟狹窄患者日常需注意避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣,晨起時(shí)動作宜緩慢防止體位性低血壓。飲食可適量增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘伴冷汗,須立即撥打急救電話。
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