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巴比妥類藥物中毒是怎么引起的

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巴比妥類藥物中毒通常由過(guò)量服用、蓄積中毒或個(gè)體敏感性差異引起，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸抑制和反射消失。常見(jiàn)原因有誤服過(guò)量、自殺性服藥、長(zhǎng)期用藥蓄積、藥物相互作用及肝腎功能異常代謝障礙。

1、誤服過(guò)量

兒童或老年人可能因視力障礙或認(rèn)知錯(cuò)誤誤服超劑量藥物。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗜睡、言語(yǔ)含糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降。需立即洗胃清除未吸收藥物，臨床常用活性炭混懸液吸附毒物，重癥需血液凈化治療。家長(zhǎng)需將藥物存放在兒童無(wú)法觸及的位置。

2、自殺性服藥

一次性吞服大量速效巴比妥類藥物如苯巴比妥片可導(dǎo)致深度昏迷，伴隨瞳孔針尖樣縮小和潮式呼吸。急診處理包括氣管插管維持通氣，靜脈注射貝美格注射液拮抗中樞抑制，必要時(shí)聯(lián)合使用納洛酮注射液。此類患者需同步進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。

3、長(zhǎng)期用藥蓄積

癲癇患者長(zhǎng)期服用苯巴比妥片可能出現(xiàn)藥物蓄積，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。血藥濃度監(jiān)測(cè)顯示超過(guò)40μg/ml即達(dá)中毒水平。需調(diào)整給藥方案，嚴(yán)重時(shí)改用丙戊酸鈉緩釋片替代治療。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)肝腎功能。

4、藥物相互作用

與氯霉素膠囊、異煙肼片聯(lián)用會(huì)抑制肝藥酶活性，延緩巴比妥類藥物代謝。中毒特征為難以解釋的持續(xù)嗜睡，可通過(guò)停用相互作用藥物，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液促進(jìn)排泄。多重用藥患者應(yīng)咨詢藥師核查藥物配伍。

5、代謝障礙

肝硬化患者服用司可巴比妥膠囊后，因肝臟代謝能力下降易發(fā)生中毒，出現(xiàn)肝性腦病樣癥狀。治療需禁用蛋白質(zhì)飲食，使用門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降血氨，配合支鏈氨基酸注射液糾正代謝紊亂。肝功能不全者應(yīng)避免使用中長(zhǎng)效巴比妥類藥物。

預(yù)防巴比妥類藥物中毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免與酒精或其他中樞抑制劑同服。服藥期間出現(xiàn)異常嗜睡、言語(yǔ)不清等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)監(jiān)督老年人及抑郁癥患者用藥，定期清理過(guò)期藥物。治療恢復(fù)期建議進(jìn)食高維生素流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，監(jiān)測(cè)心肺功能至完全康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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