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冠脈鈣化如何治療

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冠脈鈣化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療及外科手術(shù)等方式治療。冠脈鈣化通常由動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素引起，可能伴隨胸痛、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

控制血壓、血糖和血脂水平是基礎(chǔ)措施，建議低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，延緩斑塊進(jìn)展。鹽酸曲美他嗪緩釋片能改善心肌能量代謝，緩解心絞痛癥狀。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患建議聯(lián)用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變，采用旋磨術(shù)或切割球囊處理嚴(yán)重鈣化后植入藥物洗脫支架。血管內(nèi)超聲可精準(zhǔn)評(píng)估鈣化程度和范圍，指導(dǎo)手術(shù)策略制定。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月，定期復(fù)查凝血功能。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性鈣化病變，常選取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)前需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像評(píng)估鈣化積分，術(shù)中采用非體外循環(huán)技術(shù)可減少并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率，控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。

5、綜合管理

每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈鈣化積分，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。合并慢性腎病患者需將血磷控制在1.13-1.78mmol/L，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，建議參加心臟康復(fù)計(jì)劃。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。

日常需保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，每日補(bǔ)充500克新鮮蔬菜水果。冬季注意保暖，外出時(shí)佩戴保暖口罩。建立健康檔案定期記錄血壓、血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片等急救藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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