冠脈鈣化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。冠脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
減少高脂高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、藥物治療
使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，延緩鈣化進(jìn)展。鹽酸貝那普利片可改善血管內(nèi)皮功能，硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血癥狀。合并糖尿病患者需配合二甲雙胍片控制血糖，高血壓患者使用苯磺酸氨氯地平片平穩(wěn)降壓。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變，采用旋磨術(shù)或切割球囊處理嚴(yán)重鈣化。血管內(nèi)超聲可準(zhǔn)確評(píng)估鈣化程度，藥物涂層支架能降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片抗血小板治療。
4、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性鈣化病變，乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高。術(shù)中采用非體外循環(huán)技術(shù)可減少并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測肌鈣蛋白水平。合并瓣膜病變者可同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
5、綜合管理
定期檢測冠狀動(dòng)脈鈣化積分，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能儲(chǔ)備，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT血管造影。建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，整合心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科資源。
日常需保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。冬季注意保暖，外出時(shí)佩戴圍巾口罩。飲食采用地中海模式，每周攝入深海魚類2-3次，烹調(diào)選用橄欖油。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3和維生素K2，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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