耳膜被捅破一般是指鼓膜穿孔,可能出現(xiàn)聽力下降、耳痛、耳鳴、耳道流血、眩暈等癥狀。鼓膜穿孔可能與外傷、感染、氣壓傷等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)檢查。
鼓膜穿孔后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降,表現(xiàn)為聽聲音模糊或音量降低。穿孔面積較小時可能僅對低頻聲音敏感度下降,大面積穿孔可能導(dǎo)致明顯聽力障礙。這種情況需通過耳內(nèi)鏡和純音測聽評估損傷程度,醫(yī)生可能建議避免耳道進水并使用抗生素滴耳液預(yù)防感染。
穿孔瞬間可能出現(xiàn)尖銳刺痛,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,可能伴隨耳內(nèi)壓迫感。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)搏動性疼痛,耳道可見紅腫。此時需避免自行掏耳,可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染。
部分患者會聽到蟬鳴樣或嗡嗡聲,可能與內(nèi)耳淋巴液振動異常有關(guān)。耳鳴可能在安靜環(huán)境加重,多數(shù)隨穿孔愈合逐漸減輕。若持續(xù)超過兩周需排查是否合并感音神經(jīng)性耳聾,醫(yī)生可能推薦甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
外傷性穿孔常見少量鮮紅色出血,通??勺孕型V?。若出血量多或持續(xù)滲血需警惕顳骨骨折,需立即就醫(yī)。清理血痂時應(yīng)避免使用棉簽深入耳道,醫(yī)生可能采用明膠海綿填塞止血,并開具云南白藥膠囊促進創(chuàng)面修復(fù)。
當(dāng)穿孔累及卵圓窗或損傷內(nèi)耳前庭器時,可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感伴惡心嘔吐。這種情況提示存在迷路瘺管等嚴(yán)重并發(fā)癥,需絕對臥床休息避免頭部劇烈運動。醫(yī)生可能采用地塞米松注射液控制內(nèi)耳水腫,并建議進行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。
鼓膜穿孔后應(yīng)保持耳道干燥,洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或乘坐飛機,防止氣壓變化加重?fù)p傷。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素C泡騰片促進黏膜修復(fù)。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-4周自愈,若久未愈合需考慮鼓膜修補術(shù)。日常注意避免用尖銳物掏耳,兒童需家長監(jiān)督防止異物入耳。
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