耳膜破了即鼓膜穿孔,常見癥狀有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳漏、眩暈等。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
鼓膜穿孔后聲音傳導(dǎo)受阻,多表現(xiàn)為患側(cè)耳聽力減退,程度與穿孔大小相關(guān)。小穿孔可能僅對(duì)低頻聲音敏感度降低,大穿孔可導(dǎo)致明顯傳導(dǎo)性耳聾。部分患者會(huì)感覺耳內(nèi)悶堵感或自聽增強(qiáng)。
急性穿孔時(shí)常伴隨劇烈刺痛,多見于外傷或中耳炎急性期。慢性穿孔可能僅有輕微鈍痛或壓迫感。疼痛可向同側(cè)頭部放射,擤鼻涕或打哈欠時(shí)可能加重。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蟬鳴樣、嗡嗡聲等耳鳴,可能與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。耳鳴在安靜環(huán)境更明顯,部分患者伴隨脈搏同步的搏動(dòng)性耳鳴。
感染性穿孔可見膿性或血性分泌物,外傷性穿孔初期多為血性滲液。慢性穿孔可能持續(xù)排出黏液,繼發(fā)膽脂瘤時(shí)可出現(xiàn)惡臭分泌物。耳漏量多時(shí)需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
較大穿孔可能導(dǎo)致內(nèi)耳壓力變化,引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。若穿孔邊緣覆蓋上皮組織形成瘺管,按壓耳屏或外耳道時(shí)可能誘發(fā)眩暈發(fā)作。
發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔后應(yīng)保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,勿自行掏耳或用力擤鼻。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,慢性穿孔需通過鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療。日常注意預(yù)防上呼吸道感染,控制鼻竇炎等原發(fā)病,噪音環(huán)境下建議佩戴防護(hù)耳塞。
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