耳膜破裂主要表現(xiàn)為聽力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)出血或流膿、眩暈等癥狀。耳膜破裂可能與外傷、感染、氣壓傷等因素有關(guān)。
耳膜破裂后,聲音傳導(dǎo)受阻,患者常感到聽力明顯減退,尤其在嘈雜環(huán)境中更為明顯。輕度破裂可能僅影響低頻聽力,嚴(yán)重破裂可導(dǎo)致全頻聽力下降。部分患者會描述為耳朵悶堵感或聽聲音像隔了一層膜。
急性耳膜破裂時會出現(xiàn)突發(fā)性尖銳疼痛,隨后疼痛可能減輕。感染導(dǎo)致的破裂常伴隨持續(xù)性鈍痛,疼痛可向同側(cè)頭部放射。兒童可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、哭鬧不安。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)蟬鳴樣、嗡嗡聲或搏動性耳鳴,安靜時尤為明顯。耳鳴可能由耳膜振動異常或中耳腔內(nèi)液體流動引起,嚴(yán)重時可影響睡眠和注意力。
外傷性破裂可見少量血性分泌物,感染性破裂可能流出黃綠色膿液。若合并膽脂瘤,分泌物可能帶有腐臭味。分泌物干燥后可能在耳道形成痂皮。
嚴(yán)重破裂可能刺激內(nèi)耳前庭器官,導(dǎo)致短暫性眩暈伴惡心嘔吐。這種情況常見于爆炸傷或潛水等造成的氣壓傷,通常24小時內(nèi)逐漸緩解。
耳膜破裂后應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時進(jìn)水,勿自行掏耳或滴藥。建議使用防水耳塞保護(hù)患耳,睡眠時患耳朝上。飲食宜清淡,避免用力擤鼻涕、打噴嚏或乘坐飛機(jī)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。多數(shù)小型穿孔可在2-3周內(nèi)自愈,較大穿孔可能需要鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
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