早產兒腦出血主要表現為呼吸暫停、肌張力低下、意識障礙、驚厥及喂養(yǎng)困難等癥狀。早產兒腦出血可能與血管發(fā)育不成熟、缺氧缺血、凝血功能障礙、產傷及感染等因素有關,需通過頭顱超聲或MRI確診。
早產兒腦出血常伴隨中樞性呼吸暫停,表現為呼吸頻率不規(guī)則或突然停止,持續(xù)時間超過20秒。這與腦干受壓或顱內壓升高有關,需及時使用呼吸機輔助通氣,并監(jiān)測血氧飽和度。
患兒可能出現全身松軟、肢體活動減少等肌張力低下表現,因出血灶影響運動皮層或錐體束。需進行神經發(fā)育評估,必要時通過康復訓練改善運動功能。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識改變均可能出現,與出血量及部位相關。需密切觀察瞳孔變化,警惕腦疝形成,嚴重時需降低顱內壓治療。
局灶性或全身性抽搐常見于腦室周圍-腦室內出血,與異常放電有關??勺襻t(yī)囑使用苯巴比妥注射液控制發(fā)作,避免驚厥持續(xù)狀態(tài)造成二次損傷。
吸吮吞咽協(xié)調障礙導致攝入不足,可能因腦干功能受累。需采用管飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng),同時進行口面部刺激訓練促進功能恢復。
早產兒腦出血后需維持適宜環(huán)境溫度,避免聲光刺激,喂養(yǎng)時采用少量多次方式,定期評估生長發(fā)育指標。出院后應持續(xù)隨訪神經行為發(fā)育,早期發(fā)現腦癱、認知障礙等后遺癥并及時干預,家長需學會觀察異常體征并記錄日常反應,定期復查頭顱影像學檢查。
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