早產(chǎn)兒腦出血能否治好取決于出血程度和干預(yù)時(shí)機(jī),輕度腦出血經(jīng)規(guī)范治療通常預(yù)后良好,重度腦出血可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
早產(chǎn)兒腦出血按Papile分級(jí)可分為四級(jí),Ⅰ-Ⅱ級(jí)出血多局限于室管膜下或腦室內(nèi),通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、預(yù)防感染等治療,多數(shù)患兒出血可自行吸收。Ⅲ級(jí)出血伴隨腦室擴(kuò)張時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺或腦室引流,Ⅳ級(jí)出血累及腦實(shí)質(zhì)則需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并控制并發(fā)癥,如使用苯巴比妥預(yù)防驚厥、限制液體量減輕腦水腫。
極低出生體重兒或合并嚴(yán)重窒息的患兒,腦出血后易繼發(fā)腦白質(zhì)軟化、腦積水等病變,即使存活也可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知缺陷。這類患兒需長(zhǎng)期隨訪并接受康復(fù)訓(xùn)練,如高壓氧治療、運(yùn)動(dòng)療法等。部分患兒因出血導(dǎo)致腦室周圍出血性梗死,可能需終身依賴抗癲癇藥物控制癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查,監(jiān)測(cè)腦發(fā)育情況;喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理避免嗆咳,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K預(yù)防再出血;居家護(hù)理需觀察患兒肌張力、喂養(yǎng)反應(yīng)等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。建議參與早期干預(yù)項(xiàng)目,通過(guò)撫觸訓(xùn)練、視聽刺激等方式促進(jìn)神經(jīng)功能代償。
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