甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑、生活方式調(diào)整等方式治療。甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、病毒感染等原因引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,適用于輕中度甲亢患者。這類藥物通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,可能引起皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī),妊娠期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇丙硫氧嘧啶片。
放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉片補充激素。妊娠期及哺乳期女性禁用該方法。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備以減少出血風(fēng)險,術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥。需長期隨訪甲狀腺功能,及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持代謝平衡。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀,但不能根治甲亢。哮喘患者慎用,用藥期間需監(jiān)測心率血壓。隨著抗甲狀腺治療起效,應(yīng)逐步減量至停用。
限制海帶紫菜等高碘食物攝入,保證足量熱量與蛋白質(zhì)供給。避免劇烈運動加重心悸,保持情緒穩(wěn)定。外出佩戴墨鏡減輕突眼畏光癥狀,睡眠時抬高床頭緩解眼部水腫。
甲亢患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能與超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需及時就醫(yī),避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。日常注意補充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,控制咖啡因攝入減少心悸發(fā)作。合并妊娠或心臟病等特殊情況時,需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。
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