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前列腺增生的手術(shù)指征是哪些

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前列腺增生患者出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)尿路感染、腎功能損害或藥物治療無(wú)效時(shí)通常需手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、開(kāi)放性前列腺切除術(shù)等。

前列腺增生手術(shù)干預(yù)的核心指征包括排尿功能?chē)?yán)重受損和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尿潴留是典型手術(shù)指征，分為急性和慢性?xún)深?lèi)，急性尿潴留需導(dǎo)尿后評(píng)估手術(shù)必要性，慢性尿潴留伴隨膀胱殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí)建議手術(shù)。反復(fù)發(fā)作的尿路感染指一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或伴有上尿路感染，此類(lèi)感染可能損傷腎功能。腎功能損害表現(xiàn)為血肌酐升高或腎積水，多因長(zhǎng)期尿路梗阻導(dǎo)致。藥物治療無(wú)效指持續(xù)使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑6個(gè)月以上，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分仍大于19分或最大尿流率小于10毫升/秒。

其他相對(duì)手術(shù)指征包括膀胱結(jié)石形成、反復(fù)血尿、合并膀胱憩室等。膀胱結(jié)石多因尿液滯留導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積，直徑超過(guò)2厘米的結(jié)石常需手術(shù)處理。頑固性血尿指藥物治療無(wú)效的肉眼血尿，可能由增生腺體表面血管破裂引起。巨大前列腺增生腺體超過(guò)80克時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)效果有限，需考慮開(kāi)放性手術(shù)。合并腹股溝疝或痔瘡等盆底疾病時(shí)，同期手術(shù)可改善生活質(zhì)量。

前列腺增生術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上但睡前2小時(shí)限水，避免便秘和久坐，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)或提重物，3個(gè)月后復(fù)查尿流率和殘余尿量。飲食宜清淡，限制酒精及辛辣食物，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛或尿量突然減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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