前列腺增生患者出現嚴重排尿困難、反復尿潴留、腎功能損害或合并膀胱結石等并發(fā)癥時通常需手術治療。主要手術方式有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺激光剜除術等。
前列腺增生手術干預的核心指征是藥物保守治療無效且嚴重影響生活質量。當患者出現殘余尿量持續(xù)超過100毫升,或最大尿流率低于10毫升/秒時,提示膀胱代償功能受損。合并反復肉眼血尿、泌尿系感染或膀胱憩室形成時,手術可有效解除下尿路梗阻。國際前列腺癥狀評分超過20分且持續(xù)加重,或出現急性尿潴留需導尿處理的情況,均屬于明確手術適應癥。對于已導致雙側腎積水或血清肌酐升高的患者,手術能防止不可逆腎功能損害。部分患者雖癥狀評分未達重度,但合并巨大膀胱結石或腹股溝疝等繼發(fā)改變,也需考慮手術治療。
術后需保持會陰清潔,避免騎跨動作和劇烈運動1-2個月。每日飲水量控制在2000毫升左右,分次少量飲用。觀察排尿情況,出現尿頻尿急或血尿加重應及時復診。飲食以清淡易消化為主,限制辛辣刺激食物攝入。遵醫(yī)囑定期進行尿流率檢查和前列腺特異性抗原監(jiān)測,術后3個月內避免憋尿和久坐,可配合盆底肌訓練改善控尿功能。
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