前列腺增生患者出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難、反復(fù)尿潴留、腎功能損害或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時通常需手術(shù)治療。主要手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等。
前列腺增生手術(shù)干預(yù)的核心指征是藥物保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。當(dāng)患者出現(xiàn)殘余尿量持續(xù)超過100毫升,或最大尿流率低于10毫升/秒時,提示膀胱代償功能受損。合并反復(fù)肉眼血尿、泌尿系感染或膀胱憩室形成時,手術(shù)可有效解除下尿路梗阻。國際前列腺癥狀評分超過20分且持續(xù)加重,或出現(xiàn)急性尿潴留需導(dǎo)尿處理的情況,均屬于明確手術(shù)適應(yīng)癥。對于已導(dǎo)致雙側(cè)腎積水或血清肌酐升高的患者,手術(shù)能防止不可逆腎功能損害。部分患者雖癥狀評分未達(dá)重度,但合并巨大膀胱結(jié)石或腹股溝疝等繼發(fā)改變,也需考慮手術(shù)治療。
術(shù)后需保持會陰清潔,避免騎跨動作和劇烈運動1-2個月。每日飲水量控制在2000毫升左右,分次少量飲用。觀察排尿情況,出現(xiàn)尿頻尿急或血尿加重應(yīng)及時復(fù)診。飲食以清淡易消化為主,限制辛辣刺激食物攝入。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿流率檢查和前列腺特異性抗原監(jiān)測,術(shù)后3個月內(nèi)避免憋尿和久坐,可配合盆底肌訓(xùn)練改善控尿功能。
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