淋病主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，包括分泌物涂片鏡檢、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等方法。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，常見(jiàn)癥狀為尿道或?qū)m頸膿性分泌物、排尿疼痛等，建議出現(xiàn)疑似癥狀者及時(shí)到皮膚性病科或感染科就診。

1、分泌物涂片鏡檢

取尿道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，若在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡(jiǎn)便但敏感性較低，女性宮頸標(biāo)本檢出率不足50%，適合男性急性尿道炎篩查。檢查前2小時(shí)應(yīng)避免排尿以提高陽(yáng)性率。

2、淋球菌培養(yǎng)

將分泌物接種于Thayer-Martin選擇性培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)法特異性接近100%，可同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但需48小時(shí)出結(jié)果。取材部位包括尿道、宮頸、直腸、咽部等，需在抗生素使用前采樣，運(yùn)輸中需保持培養(yǎng)基濕潤(rùn)。

3、核酸檢測(cè)

采用PCR或轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)淋球菌特異性基因片段，敏感性和特異性均超過(guò)95%。適用于無(wú)癥狀感染篩查和生殖器外部位檢測(cè)，可同時(shí)檢測(cè)衣原體感染。注意核酸檢測(cè)不能區(qū)分活菌與死菌，治愈后短期內(nèi)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

4、抗原檢測(cè)

通過(guò)酶免疫試驗(yàn)檢測(cè)淋球菌外膜蛋白抗原，操作簡(jiǎn)便但敏感性約85%。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速篩查，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測(cè)前應(yīng)避免使用陰道沖洗劑或局部藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

5、藥敏試驗(yàn)

對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性菌株進(jìn)行頭孢曲松、大觀霉素等藥物的敏感性檢測(cè)。隨著耐藥菌株增加，藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)臨床用藥至關(guān)重要。目前我國(guó)淋球菌對(duì)環(huán)丙沙星耐藥率超過(guò)90%，對(duì)頭孢曲松敏感性仍保持較高水平。

確診淋病后應(yīng)避免性行為直至治愈，性伴侶需同步檢查治療。日常注意外陰清潔，避免共用毛巾浴具，治療期間禁酒及辛辣食物。完成抗生素療程后需復(fù)查培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確認(rèn)病原體清除，首次治療后3個(gè)月建議再次篩查以防再感染。淋病未及時(shí)治療可能導(dǎo)致盆腔炎、不孕等并發(fā)癥，規(guī)范診療可完全治愈。