淋病可通過分泌物涂片檢查、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測、抗原檢測、血清學(xué)檢查等方式確診。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎癥。
取尿道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,若在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡便但敏感性較低,女性宮頸標(biāo)本檢出率不足50%,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免排尿以保證標(biāo)本質(zhì)量。
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)法特異性接近100%,能同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),但需48-72小時(shí)出結(jié)果。取材時(shí)需用藻酸鈣拭子深入尿道或?qū)m頸管旋轉(zhuǎn)取材,立即接種可提高陽性率。
采用PCR等技術(shù)檢測淋球菌特異性基因片段,敏感性和特異性均超過95%。核酸檢測可同時(shí)篩查多種性病病原體,適用于無癥狀感染者和療效監(jiān)測。檢測前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用局部藥物。
通過免疫層析法檢測淋球菌表面抗原,15-20分鐘即可獲得結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速篩查,但可能出現(xiàn)假陽性,陽性結(jié)果需用培養(yǎng)法確認(rèn)。檢測時(shí)需嚴(yán)格按說明書操作,避免標(biāo)本交叉污染。
檢測血清中淋球菌抗體輔助診斷播散性淋病,對局部感染診斷價(jià)值有限??贵w檢測不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。采血前無須特殊準(zhǔn)備。
懷疑感染淋病應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,所有檢查均需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作。確診后性伴侶須同步檢查治療,治療期間禁止性行為。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免不潔性接觸,使用安全套可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。治療后需遵醫(yī)囑復(fù)查直至確認(rèn)病原體完全清除,防止轉(zhuǎn)為慢性感染或產(chǎn)生耐藥性。
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