乳糖不耐受可能導(dǎo)致腹脹、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀,長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足引起,可分為先天性、繼發(fā)性和發(fā)育性三類(lèi)。
乳糖不耐受者攝入含乳糖食物后,未分解的乳糖在腸道被細(xì)菌發(fā)酵,產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸,引發(fā)腹脹、腸鳴、排氣增多。部分患者會(huì)出現(xiàn)水樣腹瀉,每日排便次數(shù)明顯增加,糞便呈酸臭味。癥狀多在進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重者可伴隨痙攣性疼痛。
長(zhǎng)期回避乳制品可能導(dǎo)致鈣、維生素D攝入不足。乳糖能促進(jìn)鈣吸收,其缺乏會(huì)影響骨骼礦化,兒童可能出現(xiàn)佝僂病,成人則增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪吸收不良,出現(xiàn)體重下降、肌肉減少等癥狀。
未消化的乳糖改變腸道滲透壓和pH值,促使致病菌過(guò)度繁殖。大腸桿菌、艱難梭菌等有害菌可能增加,而雙歧桿菌等益生菌減少。這種失衡可能誘發(fā)腸易激綜合征,表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替發(fā)作。
嬰幼兒乳糖不耐受若未及時(shí)干預(yù),可能影響體格和智力發(fā)育。母乳或配方奶中的乳糖是重要能量來(lái)源,其吸收障礙會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足?;純嚎赡艹霈F(xiàn)身高體重增長(zhǎng)緩慢、認(rèn)知功能落后,嚴(yán)重者伴有貧血和免疫力低下。
繼發(fā)于腸道感染的乳糖不耐受可能加重原發(fā)病。輪狀病毒、賈第鞭毛蟲(chóng)等病原體損傷腸黏膜后,乳糖酶分泌進(jìn)一步減少,形成惡性循環(huán)??肆_恩病、乳糜瀉等慢性腸病患者也常合并乳糖不耐受,需同步治療基礎(chǔ)疾病。
乳糖不耐受者應(yīng)選擇無(wú)乳糖奶制品或服用乳糖酶補(bǔ)充劑,保證每日鈣攝入量不低于800毫克。發(fā)酵乳制品如酸奶中乳糖含量較低,可適量食用。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),需就醫(yī)評(píng)估是否需補(bǔ)充維生素D、鈣劑或進(jìn)行腸道功能調(diào)理。嬰幼兒患者應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案,避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。
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