過(guò)敏性鼻炎通常需要做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等檢查。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后發(fā)生的非感染性炎癥,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷過(guò)敏性鼻炎的常用方法,操作簡(jiǎn)單且安全性高。將少量過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚上,用點(diǎn)刺針輕輕刺破表皮,15-20分鐘后觀察皮膚反應(yīng)。若出現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的紅斑或風(fēng)團(tuán),提示對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏。該檢查可同時(shí)測(cè)試多種常見(jiàn)過(guò)敏原,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。
血清特異性IgE檢測(cè)通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果不明確、皮膚條件不適合點(diǎn)刺或服用抗組胺藥物的患者。該檢查不受藥物影響,但費(fèi)用較高且出結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目包括戶(hù)塵螨、蒿草花粉、貓毛等過(guò)敏原。
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻黏膜狀態(tài),過(guò)敏性鼻炎患者典型表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大、清水樣分泌物增多。檢查時(shí)將直徑2.7-4毫米的內(nèi)鏡經(jīng)前鼻孔插入鼻腔,可清晰顯示中鼻道、嗅裂等結(jié)構(gòu),幫助排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等合并癥。
鼻分泌物涂片檢查是采集鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查,過(guò)敏性鼻炎患者可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞。檢查時(shí)用棉簽輕輕擦拭下鼻甲表面獲取分泌物,涂片染色后鏡檢。嗜酸性粒細(xì)胞比例超過(guò)5%有診斷意義,該檢查簡(jiǎn)單快捷但特異性較低。
鼻激發(fā)試驗(yàn)是將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜觀察反應(yīng),主要用于科研或特殊病例診斷。通過(guò)噴霧或?yàn)V紙將過(guò)敏原引入鼻腔,監(jiān)測(cè)噴嚏次數(shù)、鼻分泌物量等指標(biāo)。該檢查可能誘發(fā)明顯癥狀,需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員操作。
過(guò)敏性鼻炎患者日常需注意避免接觸已知過(guò)敏原,保持室內(nèi)清潔減少塵螨滋生,花粉季節(jié)外出佩戴口罩。飲食上可適量補(bǔ)充維生素C、Omega-3脂肪酸等有助于減輕炎癥反應(yīng)的食物。癥狀發(fā)作時(shí)可用生理鹽水沖洗鼻腔,改善鼻塞癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解或影響生活質(zhì)量,建議及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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