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過敏性鼻炎如何檢查

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過敏性鼻炎可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方式確診。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥，典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。

1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚表層，15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法快速經(jīng)濟(jì)，可同時(shí)檢測(cè)多種常見吸入性過敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)直徑超過陰性對(duì)照3毫米以上，但需排除皮膚劃痕癥干擾。檢查前需停用抗組胺藥至少3天。

2、血清特異性IgE檢測(cè)

通過抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平，適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者如嚴(yán)重濕疹患者。常用方法包括免疫印跡法和熒光酶聯(lián)免疫法，可定量檢測(cè)塵螨、霉菌等過敏原特異性IgE。結(jié)果不受藥物影響，但靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)，費(fèi)用較高。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

使用硬性或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻黏膜形態(tài)變化。典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫，表面可見清亮分泌物，嚴(yán)重者可見息肉樣變。該檢查能排除結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绫侵懈羝?，同時(shí)可評(píng)估鼻竇受累情況。檢查前需局部噴血管收縮劑改善視野。

4、鼻分泌物涂片檢查

采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%提示變態(tài)反應(yīng)。該方法簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，可輔助鑒別感染性鼻炎。需在癥狀發(fā)作期取樣，避免近期使用鼻用激素影響結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多需考慮合并細(xì)菌感染。

5、鼻激發(fā)試驗(yàn)

將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜觀察反應(yīng)，用于確認(rèn)致敏原或評(píng)估免疫治療效果。試驗(yàn)后需監(jiān)測(cè)鼻阻力變化及癥狀評(píng)分，可能出現(xiàn)劇烈噴嚏等反應(yīng)。該檢查存在誘發(fā)哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，需在具備搶救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。

確診過敏性鼻炎后，日常需保持室內(nèi)清潔，使用防螨床品，花粉季節(jié)減少外出。飲食可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀。鼻腔沖洗可清除過敏原，建議使用生理鹽水每日1-2次。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)鼻息肉或哮喘。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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