頸部有腫塊可能由淋巴結(jié)炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腮腺腫瘤等原因引起,需結(jié)合腫塊性質(zhì)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。
多由咽喉炎、口腔感染等鄰近部位炎癥引發(fā),表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的質(zhì)軟腫塊,可伴有壓痛。急性期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,慢性反復(fù)發(fā)作者建議完善結(jié)核菌素試驗(yàn)。
與碘代謝異常、輻射暴露等因素相關(guān),腫塊隨吞咽上下移動(dòng),可能伴甲亢或甲減癥狀。需通過(guò)甲狀腺超聲和細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),良性結(jié)節(jié)可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié),惡性需手術(shù)切除。
因毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂淤積形成,表面可見(jiàn)黑頭樣開(kāi)口,繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)紅腫熱痛。未感染時(shí)可外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,已化膿需切開(kāi)引流并口服克拉霉素膠囊。
由成熟脂肪細(xì)胞增生形成的柔軟包塊,生長(zhǎng)緩慢,極少惡變。直徑小于3厘米且無(wú)癥狀者無(wú)須處理,影響美觀或壓迫神經(jīng)時(shí)可手術(shù)切除。
多為腮腺混合瘤,表現(xiàn)為耳垂下方無(wú)痛性硬塊,CT檢查可鑒別良惡性。確診后應(yīng)盡早行腮腺淺葉切除術(shù),避免反復(fù)刺激導(dǎo)致惡變。
發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)避免反復(fù)觸摸擠壓,記錄腫塊大小變化及伴隨癥狀;飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物;甲狀腺相關(guān)腫塊需控制海帶紫菜等高碘食物攝入;術(shù)后患者需保持傷口干燥,定期復(fù)查超聲;所有頸部腫塊患者均應(yīng)戒煙限酒,保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。
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