頸部腫塊可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式診斷。
醫(yī)生通過(guò)觸診初步判斷腫塊位置、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度。良性腫塊通常質(zhì)地柔軟、邊界清晰且可推動(dòng),惡性腫塊可能堅(jiān)硬、固定或伴隨壓痛。觸診可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等常見(jiàn)情況,為進(jìn)一步檢查提供方向。
高頻超聲能清晰顯示腫塊形態(tài)、血流信號(hào)及與周?chē)M織關(guān)系。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)炎等淺表病變?cè)\斷價(jià)值較高,可區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊。超聲引導(dǎo)下穿刺能提高活檢準(zhǔn)確性,且無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn),適合兒童及孕婦。
CT掃描能三維重建頸部解剖結(jié)構(gòu),明確腫塊范圍及是否侵犯血管、氣管。增強(qiáng)CT可鑒別腫瘤性質(zhì),如淋巴瘤多呈均勻強(qiáng)化,轉(zhuǎn)移灶常伴壞死區(qū)。對(duì)深部組織如咽后間隙病變顯示優(yōu)于超聲。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,能區(qū)分肌肉、神經(jīng)與腫塊關(guān)系,適用于腮腺、神經(jīng)鞘瘤等復(fù)雜病例。多序列成像可判斷囊液成分,彌散加權(quán)成像有助于鑒別良惡性。無(wú)電離輻射但檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)金屬植入者禁用。
在影像引導(dǎo)下抽取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_甲狀腺癌、淋巴瘤等疾病類(lèi)型,指導(dǎo)后續(xù)治療。操作創(chuàng)傷小但可能因取樣誤差需重復(fù)穿刺,凝血功能障礙者慎用。
發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)盡早就醫(yī),避免擠壓或熱敷。檢查前需告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史及既往病史,配合完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等輔助檢查。日常注意觀察腫塊變化,保持頸部清潔,避免辛辣刺激飲食,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。
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