腦膜炎的癥狀按病程發(fā)展順序主要有發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙和皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。
發(fā)熱是腦膜炎早期最常見(jiàn)的癥狀之一,通常表現(xiàn)為突發(fā)的高熱,體溫可迅速超過(guò)38.5攝氏度。這種發(fā)熱是身體對(duì)病原體感染的免疫反應(yīng),常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。在感染初期,發(fā)熱可能是不典型表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為是普通感冒。患者需注意休息,補(bǔ)充水分,并及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若高熱持續(xù)不退或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)高度警惕腦膜炎的可能。
頭痛是腦膜炎進(jìn)展期的核心癥狀,程度劇烈且持續(xù),常被描述為炸裂樣或搏動(dòng)性疼痛。這種頭痛是由于腦膜受到炎癥刺激,顱內(nèi)壓增高所致。疼痛部位多在前額或整個(gè)頭部,咳嗽、低頭或活動(dòng)時(shí)頭痛會(huì)加劇。普通的止痛藥往往效果不佳。伴隨頭痛,患者可能出現(xiàn)畏光、惡心等癥狀。出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的頭痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜炎的特征性體征,表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬,患者低頭時(shí)下巴難以觸及胸口。這是由于炎癥累及脊髓神經(jīng)根,導(dǎo)致頸部肌肉保護(hù)性痙攣。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí),克尼格征和布魯津斯基征常呈陽(yáng)性。頸項(xiàng)強(qiáng)直的出現(xiàn)通常意味著腦膜炎癥已較為明顯,是區(qū)分腦膜炎與其他顱內(nèi)疾病的重要臨床依據(jù)?;颊咦约夯蚣覍倏蓢L試觀察其頸部活動(dòng)是否受限。
意識(shí)障礙標(biāo)志著病情進(jìn)入較嚴(yán)重階段,患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、精神萎靡,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為昏睡甚至昏迷。這是由于炎癥、毒素及顱內(nèi)高壓影響了大腦皮層功能。意識(shí)狀態(tài)的改變是評(píng)估腦膜炎病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。部分患者還可能伴有癲癇發(fā)作、肢體活動(dòng)障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)意識(shí)改變,提示需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑多見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎,尤其是流行性腦脊髓膜炎,是疾病終末期的危險(xiǎn)征象。表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)壓之不褪色的紅色或紫紅色斑點(diǎn),可迅速融合成片。這是細(xì)菌毒素導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、彌散性血管內(nèi)凝血的結(jié)果。瘀點(diǎn)瘀斑的出現(xiàn)常伴隨感染性休克、多器官功能衰竭,病情兇險(xiǎn),死亡率高。發(fā)現(xiàn)此類皮疹應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。
腦膜炎的癥狀從發(fā)熱頭痛等非特異性表現(xiàn),逐步發(fā)展到頸項(xiàng)強(qiáng)直等特征性體征,最終可能出現(xiàn)意識(shí)障礙和皮膚瘀斑等危重征象。日常預(yù)防應(yīng)注意保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,在流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。接種流腦、肺炎鏈球菌等相關(guān)疫苗是有效的預(yù)防手段。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,特別是劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直或意識(shí)改變,必須立即就醫(yī),爭(zhēng)取早診斷、早治療,以降低后遺癥發(fā)生概率和死亡率。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,并遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。
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