腦膜炎是指發(fā)生在腦膜部位的炎癥性疾病,多由病原體感染引起,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等,嚴重時可危及生命,需要及時就醫(yī)治療。
這是腦膜炎最常見的原因。多種病原體,包括細菌、病毒、真菌等,可通過血液循環(huán)或直接蔓延等方式侵犯腦膜。細菌性腦膜炎起病急驟,癥狀嚴重,常見病原體有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等。病毒性腦膜炎相對較輕,多由腸道病毒引起。治療需針對病原體,細菌感染需使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、阿昔洛韋注射液等,病毒感染則以對癥和支持治療為主。
頭部或頸部鄰近器官的感染病灶,如中耳炎、鼻竇炎、面部癤腫等,若未得到有效控制,致病菌可能直接蔓延或通過血液播散至腦膜,引發(fā)腦膜炎?;颊叱X膜炎癥狀外,通常還伴有原發(fā)病灶的表現(xiàn)。治療需雙管齊下,既要處理腦膜炎,也要積極治療原發(fā)感染灶,通常需要使用足量、有效的抗生素進行抗感染治療。
顱腦開放性損傷、顱底骨折或進行過神經(jīng)外科手術(shù),可能導致顱腔與外界相通,破壞了腦膜的自然屏障,使得細菌等病原體有機會直接侵入,從而誘發(fā)腦膜炎。這類情況屬于醫(yī)源性或外傷后繼發(fā)感染,治療上需要清創(chuàng)、修補缺損,并聯(lián)合使用能透過血腦屏障的強效抗生素,如萬古霉素注射液、注射用頭孢他啶等。
人體免疫力是抵御病原體入侵的關鍵防線。當機體因患有艾滋病、白血病、糖尿病,或長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素時,免疫功能會受到顯著抑制。此時,一些在正常情況下不致病的條件致病菌,或潛伏的病原體可能被激活并侵犯腦膜,引發(fā)機會性感染,如隱球菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。治療需在抗感染的同時,盡可能調(diào)整或改善患者的免疫狀態(tài)。
身體其他部位的嚴重感染,如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肺炎等,病原體及其毒素可能通過血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生全身性播散。當這些病原體隨血液到達腦膜血管時,就可能定植并引發(fā)炎癥反應,導致腦膜炎。這種情況往往提示原發(fā)感染嚴重,病情危重。治療需要全身性使用強效抗生素控制敗血癥,并針對腦膜炎進行降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療。
預防腦膜炎需從增強自身免疫力入手,保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。在流行季節(jié)或前往高風險地區(qū)前,可咨詢醫(yī)生接種相應的疫苗,如流腦疫苗、肺炎球菌疫苗等。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免與呼吸道感染患者密切接觸。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神萎靡或頸部僵硬無法低頭等癥狀,切勿自行用藥拖延,必須立即前往醫(yī)院就診,通常需掛神經(jīng)內(nèi)科或感染科的號,通過腰椎穿刺腦脊液檢查明確診斷,以便盡早開始規(guī)范治療,避免留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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