腰椎間盤突出復(fù)位后需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持正確姿勢(shì)、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、控制體重、定期復(fù)查等事項(xiàng)。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。
復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行跑跳、彎腰搬重物、扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,以免導(dǎo)致椎間盤再次突出??蛇M(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴護(hù)腰支具。若出現(xiàn)腰部酸脹或下肢麻木需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
坐立時(shí)使用靠墊維持腰椎生理曲度,每30分鐘起身活動(dòng)1次。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。避免久坐久站,開(kāi)車時(shí)調(diào)整座椅至腰部完全貼合靠背。錯(cuò)誤姿勢(shì)可能加速椎間盤退變。
復(fù)位2周后開(kāi)始進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋訓(xùn)練等核心肌群鍛煉,每日2組每組10次。6周后可增加小燕飛動(dòng)作,通過(guò)肌肉力量分擔(dān)椎間盤壓力。所有鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)疼痛需調(diào)整強(qiáng)度。
BMI超過(guò)24者需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)減重,每減輕5公斤可降低腰椎負(fù)荷30%。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉雞蛋,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免高糖高脂飲食。肥胖會(huì)顯著增加椎間盤再突出風(fēng)險(xiǎn)。
復(fù)位后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI觀察復(fù)位穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛、馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就診。長(zhǎng)期隨訪可評(píng)估是否需介入治療,如射頻消融或椎間孔鏡手術(shù)等二級(jí)預(yù)防措施。
日常應(yīng)避免腰部受涼,睡眠使用中等硬度床墊,坐姿工作時(shí)配備符合人體工學(xué)的椅子。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、豬蹄等食物。康復(fù)期間禁止推拿按摩,所有治療性鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。如出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等神經(jīng)損傷癥狀須急診處理。
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