社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但高齡、基礎(chǔ)疾病患者可能出現(xiàn)重癥。社區(qū)獲得性肺炎是指醫(yī)院外感染的肺炎,主要由細(xì)菌、病毒、非典型病原體等引起。
輕中度患者通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,通過口服抗生素如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片等藥物,配合休息和營養(yǎng)支持,1-2周內(nèi)可逐漸恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)胸痛或輕度呼吸困難,但肺部炎癥范圍較小,血氧飽和度正常,無須住院治療。這類情況占社區(qū)獲得性肺炎的多數(shù),及時干預(yù)預(yù)后良好。
少數(shù)患者可能發(fā)展為重癥肺炎,尤其合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病或免疫功能低下者。重癥表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%,甚至出現(xiàn)意識模糊或多器官功能障礙。需住院接受靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合莫西沙星氯化鈉注射液,必要時需氧療或機(jī)械通氣。此類患者可能遺留肺纖維化等后遺癥,恢復(fù)周期長達(dá)數(shù)周至數(shù)月。
社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)避免吸煙和接觸冷空氣,保持室內(nèi)通風(fēng)。飲食需選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。若咳嗽超過3天不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸急促,須立即就醫(yī)。65歲以上老年人及慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防感染。
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