社區(qū)獲得性肺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。社區(qū)獲得性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性因素等原因引起。
患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量幫助稀釋痰液。飲食以高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱時(shí)可使用溫水擦浴物理降溫,咳嗽劇烈時(shí)可用蜂蜜水緩解咽喉刺激。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,支原體肺炎首選阿奇霉素分散片??人钥忍得黠@者可配合氨溴索口服溶液祛痰,發(fā)熱時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療,可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧在正常范圍。嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。氧療期間需密切觀察患者呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)等變化。
可采用體位引流幫助排痰,每日2-3次,每次15-20分鐘。背部叩擊療法通過(guò)手掌空心拍打背部震動(dòng)氣道分泌物,配合深呼吸咳嗽促進(jìn)排痰。痰液黏稠者可進(jìn)行霧化吸入治療,常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。
對(duì)于合并肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥的患者,可能需要進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)排出膿液。少數(shù)重癥患者出現(xiàn)肺組織壞死時(shí)需行肺葉切除術(shù)。手術(shù)前后需加強(qiáng)抗感染治療,監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥。
社區(qū)獲得性肺炎患者康復(fù)期間應(yīng)注意保暖防寒,避免受涼感冒。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花等,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。出院后需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸片,觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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