支氣管哮喘與心源性哮喘可通過發(fā)病機(jī)制、誘因、癥狀特點(diǎn)和輔助檢查進(jìn)行鑒別。支氣管哮喘主要由氣道慢性炎癥引起,心源性哮喘則與左心衰竭相關(guān)。
支氣管哮喘常見于過敏體質(zhì)人群,多由接觸花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶和咳嗽,夜間或凌晨癥狀加重,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音但無濕啰音。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,血常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑為主,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。
心源性哮喘多見于中老年心血管疾病患者,常因感染、輸液過快或情緒激動(dòng)誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,聽診除哮鳴音外雙肺底有明顯濕啰音。心電圖可見左心室肥厚或心肌缺血表現(xiàn),超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)降低,腦鈉肽水平顯著升高。治療需針對(duì)心力衰竭使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液,同時(shí)給予吸氧和嗎啡鎮(zhèn)靜。
兩類哮喘急性發(fā)作時(shí)均需立即就醫(yī),日常需避免誘因并規(guī)范用藥。支氣管哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,心源性哮喘患者需監(jiān)測(cè)體重和液體出入量。出現(xiàn)呼吸困難加重、藥物控制不佳等情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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