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支氣管哮喘和心源性哮喘如何來鑒別

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支氣管哮喘和心源性哮喘可通過發(fā)病機制、誘因、癥狀特點、輔助檢查及治療反應五個方面進行鑒別。

1、發(fā)病機制

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，主要由嗜酸性粒細胞浸潤、氣道高反應性導致。心源性哮喘則因左心衰竭引起肺靜脈壓升高，導致肺泡內液體滲出。前者病理基礎為氣道平滑肌痙攣，后者為肺淤血水腫。

2、誘因差異

支氣管哮喘常見誘因包括過敏原接觸、冷空氣刺激、呼吸道感染等。心源性哮喘多由勞累、夜間平臥、輸液過快等增加心臟負荷的因素誘發(fā)。前者與環(huán)境因素密切相關，后者與心血管事件關聯(lián)顯著。

3、癥狀特點

支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，咳嗽以干咳為主。心源性哮喘多為突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，?？确奂t色泡沫痰，聽診可聞及雙肺濕啰音。前者癥狀可自行或經(jīng)支氣管擴張劑緩解，后者需強心利尿治療。

4、輔助檢查

支氣管哮喘患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管舒張試驗陽性。心源性哮喘胸部X線可見心影增大、肺淤血征象，B型利鈉肽水平顯著升高。前者血氣分析多見呼吸性堿中毒，后者易出現(xiàn)低氧血癥合并代謝性酸中毒。

5、治療反應

支氣管哮喘對β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑、糖皮質激素如布地奈德吸入劑反應良好。心源性哮喘需使用呋塞米注射液減輕肺水腫，配合硝酸甘油片擴張血管。前者禁用β受體阻滯劑，后者慎用支氣管擴張劑。

對于反復發(fā)作的喘息患者，建議記錄癥狀發(fā)作的時間規(guī)律、誘因及緩解方式，定期監(jiān)測血壓和心率變化。支氣管哮喘患者應避免接觸已知過敏原，隨身攜帶應急藥物；心源性哮喘患者需控制每日液體攝入量，睡眠時保持半臥位。兩類患者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，支氣管哮喘需長期抗炎治療，心源性哮喘應積極控制基礎心臟病。出現(xiàn)嚴重呼吸困難、意識改變等危急情況時須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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