心源性哮喘與支氣管哮喘在病因、癥狀及治療上存在明顯差異,前者由心臟功能異常引發(fā),后者屬于慢性氣道炎癥性疾病。
心源性哮喘多因左心衰竭導致肺靜脈壓力升高,液體滲入肺泡引起呼吸困難,常見于夜間平臥時突發(fā)端坐呼吸,伴粉紅色泡沫痰、心率增快。聽診可聞及雙肺濕啰音,心臟彩超顯示左室射血分數(shù)降低。治療需強心利尿擴血管,如靜脈注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液,并糾正原發(fā)心臟疾病。
支氣管哮喘由氣道高反應性及慢性炎癥導致,表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、胸悶,常由過敏原誘發(fā),呼氣相延長伴哮鳴音。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,支氣管舒張試驗陽性。治療以吸入性糖皮質激素如布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑為主,急性發(fā)作時需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
兩類哮喘患者均需避免劇烈運動與情緒激動,心源性哮喘應限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化,支氣管哮喘需遠離塵螨花粉等過敏原并規(guī)范使用吸入裝置。若出現(xiàn)呼吸困難加重或藥物效果不佳,須立即就醫(yī)調整治療方案,不可自行增減藥物劑量。
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