胎心不正??赡芘c臍帶繞頸、胎盤功能異常、胎兒缺氧、母體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。胎心異常通常表現(xiàn)為胎心率持續(xù)低于110次/分或超過160次/分,可能伴隨胎動減少或消失。建議及時就醫(yī),通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等方式明確原因。
臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻,引起胎心率異常。這種情況通常與臍帶過長、羊水過多或胎兒活動頻繁有關(guān)。胎心監(jiān)護可能顯示變異減速或晚期減速。若確診為單純臍帶繞頸且無缺氧表現(xiàn),可通過改變體位、吸氧改善;若合并胎兒窘迫,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤早剝、胎盤鈣化等病變會影響母胎間氧氣交換,導(dǎo)致胎心異常。妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病易引發(fā)胎盤功能減退。典型表現(xiàn)為胎心率基線變異減少,可能伴隨子宮敏感度增高。需通過超聲評估胎盤血流,必要時使用硫酸鎂注射液保護胎兒神經(jīng),嚴(yán)重時需提前分娩。
急性缺氧常見于臍帶受壓或?qū)m縮過強,表現(xiàn)為胎心率突然下降;慢性缺氧多因母體貧血或妊娠并發(fā)癥,導(dǎo)致胎心率持續(xù)偏快。缺氧時胎兒可能出現(xiàn)酸中毒,胎心監(jiān)護顯示反復(fù)晚期減速。需立即左側(cè)臥位、面罩給氧,靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液擴容,必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能亢進或低血壓等均可能影響胎心。感染性疾病如B族鏈球菌陽性時,胎心率可能持續(xù)超過160次/分。需治療原發(fā)病,如對乙酰氨基酚片退熱、丙硫氧嘧啶片控制甲亢。妊娠期心臟病患者出現(xiàn)胎心異常時,需評估心功能分級,謹(jǐn)慎使用去乙酰毛花苷注射液強心。
孕婦服用沙丁胺醇片等β受體激動劑可能導(dǎo)致胎心率增快,而硫酸鎂注射液過量可能引起胎心率下降。麻醉藥物如利多卡因注射液透過胎盤屏障后,可能抑制胎兒心肌收縮力。用藥期間需加強胎心監(jiān)測,必要時調(diào)整劑量或更換藥物,避免使用妊娠禁忌藥如米索前列醇片。
孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動,選擇安靜環(huán)境側(cè)臥計數(shù),2小時內(nèi)胎動少于10次需就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補充鐵劑預(yù)防貧血,避免長時間仰臥位。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽,定期檢測尿蛋白。出現(xiàn)胎心異常時避免劇烈運動,立即就醫(yī)完善胎心監(jiān)護、生物物理評分等檢查,遵醫(yī)囑進行針對性處理。
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