腦癱患兒的護(hù)理方法主要有保持正確體位、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、心理行為干預(yù)等。需根據(jù)患兒具體功能障礙類型制定個(gè)體化護(hù)理方案。
1、保持正確體位
采用抗痙攣體位擺放可減少異常姿勢。仰臥位時(shí)使用楔形墊保持髖關(guān)節(jié)屈曲，側(cè)臥位時(shí)用枕頭支撐背部。坐位選擇帶靠背和扶手的特制座椅，避免W型坐姿。每日進(jìn)行體位變換，每2小時(shí)調(diào)整一次體位，使用矯形器幫助維持關(guān)節(jié)功能位。
2、加強(qiáng)營養(yǎng)支持
吞咽困難患兒需調(diào)整食物質(zhì)地，選擇糊狀或泥狀食物，喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位。嚴(yán)重者需鼻胃管喂養(yǎng)，定期評(píng)估營養(yǎng)狀況。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日保證500毫升奶制品攝入。監(jiān)測體重增長曲線，預(yù)防營養(yǎng)不良或肥胖。
3、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
根據(jù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。嬰兒期多做俯臥位抬頭練習(xí)，幼兒期進(jìn)行翻身、坐位平衡訓(xùn)練。學(xué)齡前期重點(diǎn)練習(xí)站立和步行，使用平行杠、助行器等輔助器具。每日訓(xùn)練分3次進(jìn)行，每次不超過30分鐘，配合按摩和牽拉緩解肌張力。
4、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，骨突部位使用減壓墊。保持會(huì)陰清潔干燥，定時(shí)排尿預(yù)防泌尿系感染。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和體位引流，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查脊柱曲度和髖關(guān)節(jié)發(fā)育，早期發(fā)現(xiàn)骨科并發(fā)癥。
5、心理行為干預(yù)
通過游戲療法改善社交能力，使用圖片交換系統(tǒng)輔助溝通。建立規(guī)律作息時(shí)間，采用正向強(qiáng)化法糾正異常行為。家長需參與治療過程，學(xué)習(xí)行為管理技巧。學(xué)齡期患兒需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，配合特殊教育計(jì)劃。
護(hù)理過程中需定期評(píng)估發(fā)育進(jìn)度，每3個(gè)月復(fù)查粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)。家庭環(huán)境應(yīng)移除危險(xiǎn)物品，鋪設(shè)防滑墊。選擇寬松易穿脫衣物，使用魔術(shù)貼替代紐扣。建立醫(yī)療檔案記錄喂養(yǎng)、睡眠、訓(xùn)練情況，就診時(shí)攜帶完整資料。家長應(yīng)參加康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，掌握基本護(hù)理技能，避免過度保護(hù)影響患兒功能發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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