腦癱患兒的表現(xiàn)特點(diǎn)主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨癥狀等。腦癱是指由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征。
腦癱患兒常表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能出現(xiàn)手部精細(xì)動(dòng)作障礙,如抓握物品困難或動(dòng)作笨拙。這種情況可能與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
患兒可表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)肢體僵硬,活動(dòng)受限,常見痙攣型腦癱。肌張力降低時(shí)肢體松軟無力,多見于肌張力低下型腦癱。肌張力異??赡芘c基底節(jié)或小腦損傷相關(guān),物理治療有助于調(diào)節(jié)肌張力。
患兒常出現(xiàn)異常姿勢(shì),如雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)、軀干不對(duì)稱或頭部偏向一側(cè)。這些異常姿勢(shì)可能由肌肉協(xié)調(diào)障礙或原始反射殘留引起。姿勢(shì)矯正需結(jié)合矯形器和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練綜合干預(yù)。
原始反射如擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在或消失延遲,病理反射如巴賓斯基征可能陽性。反射異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻,需通過神經(jīng)發(fā)育療法促進(jìn)正常反射建立。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇發(fā)作或視聽障礙。部分可能出現(xiàn)吞咽困難、流涎等延髓麻痹癥狀。伴隨癥狀與腦損傷范圍相關(guān),需多學(xué)科協(xié)作管理,如使用左乙拉西坦片控制癲癇,配合語言治療改善吞咽功能。
家長(zhǎng)需定期帶患兒進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,早期開展物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中注意保持正確體位,避免關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。建議建立規(guī)律的康復(fù)計(jì)劃,同時(shí)關(guān)注患兒心理需求,創(chuàng)造有利于功能發(fā)展的環(huán)境。
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