腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)4-6周。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位,避免睡眠時屈曲壓迫。長期使用鍵盤者可調(diào)整工作臺高度,配合腕墊減少肌腱滑動摩擦。
發(fā)病48小時內(nèi)每日冰敷3-4次,每次15分鐘緩解腫脹。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)??山惶媸褂梅嚷宸夷z貼膏和辣椒堿軟膏外涂,注意避開破損皮膚。
口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片,合并肌肉痙攣時加用氯唑沙宗片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需配合按摩促進(jìn)吸收。
對保守治療無效的病例,在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。需嚴(yán)格消毒避免感染,注射后3天內(nèi)禁止沾水。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖水平。
適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱粘連者,行腱鞘切開減壓術(shù)或鏡下松解術(shù)。術(shù)后2周開始被動活動訓(xùn)練,4周后逐步恢復(fù)抓握功能。需預(yù)防切口瘢痕增生影響肌腱滑動。
日常應(yīng)避免反復(fù)抓握動作,洗衣洗碗時戴防水手套。練習(xí)手指伸展操時動作需緩慢,感覺疼痛立即停止??刂蒲呛湍蛩崴接兄陬A(yù)防復(fù)發(fā),游泳等水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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