腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖異常等原因引起。
急性期需立即停止誘發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。避免抓握、打字等重復(fù)性動作,夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。兒童患者家長需監(jiān)督制動情況。
炎癥緩解后采用超聲波治療促進(jìn)腱鞘消腫,每日1次連續(xù)5-7天。也可用40℃溫水浸泡患處15分鐘,配合向心方向按摩。糖尿病患者慎用熱療。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏時需避開破損皮膚?;撔噪烨恃仔栌妙^孢克洛干混懸劑抗感染。
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3次。注射后24小時內(nèi)禁止沾水,妊娠期禁用糖皮質(zhì)激素注射。
適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱嵌頓者,行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后2周拆線,6周內(nèi)避免負(fù)重。先天性狹窄性腱鞘炎患兒建議在3歲前完成手術(shù)。
日常應(yīng)保持每日手指伸展練習(xí)5分鐘,用握力器訓(xùn)練時負(fù)荷不超過1公斤。烹飪時佩戴護(hù)腕減輕肌腱壓力,長期使用鍵盤者可選用人體工學(xué)鼠標(biāo)墊。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重,需及時復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。哺乳期患者咨詢醫(yī)生后可用對乙酰氨基酚片替代非甾體抗炎藥控制疼痛。
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