左側(cè)中耳乳突炎是指發(fā)生在左側(cè)乳突氣房內(nèi)的中耳炎癥,屬于中耳炎的并發(fā)癥之一,多由急性中耳炎未及時控制擴散至乳突引起。
左側(cè)中耳乳突炎主要與細菌感染有關(guān),常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。當急性中耳炎治療不及時,病原體可通過鼓竇入口向乳突氣房蔓延,導致乳突黏膜充血腫脹、氣房內(nèi)積液化膿。部分患者可能存在解剖結(jié)構(gòu)異常如乳突氣化不良,或存在免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病,增加發(fā)病概率。
患者會出現(xiàn)左側(cè)耳后區(qū)域紅腫壓痛,疼痛可向同側(cè)頭部放射,伴持續(xù)性耳痛、耳悶脹感及聽力下降。急性發(fā)作時可有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,耳道可見膿性分泌物。若炎癥突破骨壁可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥,表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙等。
醫(yī)生會通過耳鏡檢查觀察鼓膜穿孔及膿液情況,結(jié)合顳骨CT顯示乳突氣房密度增高、骨間隔破壞等特征性改變。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高,必要時需取分泌物進行細菌培養(yǎng)以明確病原體。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等口服抗生素,配合氧氟沙星滴耳液局部治療。嚴重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,合并真菌感染時加用氟康唑膠囊。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
當藥物治療無效或出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥時,需行乳突切開引流術(shù)清除病灶,嚴重者可能需行改良乳突根治術(shù)。術(shù)后需定期換藥,保持術(shù)腔引流通暢,避免術(shù)腔粘連。所有患者治療后均應(yīng)復查聽力評估恢復情況。
患者應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進水,保證充足休息,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,促進炎癥恢復。急性期過后可適當進行咀嚼運動幫助咽鼓管功能恢復。若出現(xiàn)耳后腫脹加劇、高熱不退等癥狀需立即復診,防止發(fā)生腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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