兒童上瞼下垂手術(shù)時(shí)機(jī)通常建議在3-5歲進(jìn)行,具體需結(jié)合眼部發(fā)育程度及視力影響情況評(píng)估。
兒童上瞼下垂若程度較輕且未遮擋瞳孔,可優(yōu)先觀察至3歲左右。此時(shí)眼瞼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定,手術(shù)矯正能減少全麻風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免弱視發(fā)生。若存在重度下垂導(dǎo)致瞳孔遮擋或已引發(fā)弱視,需提前至1-2歲干預(yù),防止不可逆視力損傷。手術(shù)方式多采用提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查眼瞼閉合功能。
部分先天性上瞼下垂合并Marcus-Gunn綜合征或眼外肌異常者,需先排查神經(jīng)系統(tǒng)病變?cè)俅_定手術(shù)方案。術(shù)后可能出現(xiàn)眼瞼閉合不全、角膜暴露等并發(fā)癥,需配合人工淚液及夜間保護(hù)性眼膏使用。術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,需避免揉眼等行為。
術(shù)后應(yīng)保持眼部清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。日常避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防護(hù)眼鏡。定期隨訪檢查視力及角膜狀態(tài),發(fā)現(xiàn)眼瞼閉合異常需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜泥、魚肉等,促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈跑跳活動(dòng),睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。
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