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什么是上瞼下垂

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上瞼下垂是指上眼瞼部分或全部下垂覆蓋瞳孔，導(dǎo)致視野受限的病理狀態(tài)，可分為先天性、獲得性兩類。主要病因有提上瞼肌發(fā)育異常、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、外傷或老年性退行性改變等。

1、先天性因素

先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不全導(dǎo)致，出生即可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)代償性仰頭視物，需早期干預(yù)防止弱視。臨床可通過提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正，常用術(shù)式包括改良Fasanella-Servat手術(shù)。

2、神經(jīng)源性因素

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可引起突發(fā)性上瞼下垂，多伴隨瞳孔散大、眼球運(yùn)動(dòng)受限。常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫、糖尿病性神經(jīng)病變或病毒感染。需通過頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用新斯的明注射液改善癥狀，后期考慮硅膠條懸吊術(shù)。

3、肌源性因素

重癥肌無力是典型獲得性病因，表現(xiàn)為晨輕暮重的波動(dòng)性上瞼下垂，可伴隨咀嚼無力。通過新斯的明試驗(yàn)和乙酰膽堿受體抗體檢測確診，治療采用溴吡斯的明片聯(lián)合潑尼松片，嚴(yán)重者需胸腺切除術(shù)。

4、機(jī)械性因素

眼瞼腫瘤、嚴(yán)重水腫或瘢痕攣縮可導(dǎo)致機(jī)械性下垂。需通過超聲檢查明確占位性質(zhì)，良性腫瘤行切除術(shù)，惡性腫瘤需聯(lián)合放療。老年性皮膚松弛可采用眼瞼成形術(shù)聯(lián)合提上瞼肌前徙術(shù)。

5、外傷性因素

眼眶骨折或銳器傷可能損傷提上瞼肌，表現(xiàn)為外傷后即刻出現(xiàn)的上瞼下垂。需急診行眼眶CT三維重建，合并骨折時(shí)采用鈦網(wǎng)修復(fù)術(shù)，肌肉斷裂需行顯微縫合術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

日常需避免揉搓眼瞼，外出佩戴防紫外線眼鏡。先天性患兒家長應(yīng)每3個(gè)月檢查視力發(fā)育，獲得性患者需監(jiān)測原發(fā)病進(jìn)展。術(shù)后保持傷口干燥，定期復(fù)查瞼緣位置，出現(xiàn)復(fù)視或角膜暴露需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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