癌痛與一般疼痛可通過(guò)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)緩解因素及治療效果五方面進(jìn)行區(qū)分。癌痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重,常伴隨體重下降、乏力等癥狀;一般疼痛多為間歇性銳痛,與活動(dòng)或體位相關(guān)。
癌痛多為深部組織的持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛部位常難以精確定位,如肝癌引起的右上腹悶痛。一般疼痛多為銳痛、刺痛或痙攣樣痛,如肌肉拉傷或關(guān)節(jié)炎疼痛,疼痛部位明確且與損傷部位一致。
癌痛呈進(jìn)行性加重且持續(xù)存在,夜間疼痛更明顯,使用常規(guī)止痛藥效果有限。一般疼痛多為間歇性發(fā)作,如偏頭痛或痛經(jīng),持續(xù)時(shí)間較短且可通過(guò)休息或常規(guī)藥物緩解。
癌痛常合并消瘦、食欲減退、低熱等全身癥狀,如肺癌胸痛可能伴隨咯血、呼吸困難。一般疼痛多局限于局部,如牙痛僅表現(xiàn)為牙齦紅腫,無(wú)全身性癥狀。
癌痛通常無(wú)明確誘發(fā)因素且難以自行緩解,如骨轉(zhuǎn)移癌痛在靜息時(shí)仍持續(xù)。一般疼痛多有明確誘因如運(yùn)動(dòng)損傷,且可通過(guò)制動(dòng)、冷敷等措施緩解。
癌痛對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)差,需阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制。一般疼痛可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊等常規(guī)藥物有效緩解,如急性扭傷疼痛用藥后多能逐漸消退。
若出現(xiàn)不明原因持續(xù)疼痛,建議記錄疼痛特點(diǎn)、發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀,避免自行使用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。保持適度活動(dòng)有助于改善功能性疼痛,但癌痛患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持體力,疼痛期間避免辛辣刺激食物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變,疼痛持續(xù)2周以上或伴隨體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腫瘤科或疼痛科。
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