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如何解決肝腹水

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肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以?xún)?nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子平衡電解質(zhì)。嚴(yán)重腹水患者需配合醫(yī)生制定個(gè)性化飲食方案。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于頑固性腹水，用藥期間需每日測(cè)量體重和尿量。利尿劑使用應(yīng)遵循小劑量起始原則。

3、腹腔穿刺引流

對(duì)于張力性腹水可進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過(guò)5升以防循環(huán)功能障礙。嚴(yán)重者可留置腹腔引流管，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免感染。

4、病因治療

肝硬化患者需抗病毒治療如恩替卡韋分散片，酒精性肝病須徹底戒酒。自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染。腫瘤性腹水需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療。

5、肝移植

終末期肝病合并頑固性腹水可考慮肝移植，術(shù)前需評(píng)估MELD評(píng)分。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能排斥反應(yīng)。術(shù)后1年生存率可達(dá)較高水平。

肝腹水患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測(cè)記錄，下肢水腫時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。蛋白質(zhì)補(bǔ)充選擇易消化的魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日分5-6次少量進(jìn)食。絕對(duì)臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，活動(dòng)受限者可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等肝性腦病前兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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