白血病紅點(diǎn)通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑,可能與血小板減少、凝血功能障礙等因素有關(guān)。主要特征包括針尖大小不褪色紅點(diǎn)、密集分布無(wú)痛性瘀點(diǎn)、受壓不消退的紫癜、口腔鼻腔黏膜出血、伴隨貧血或感染癥狀。
白血病引起的出血點(diǎn)直徑約1-2毫米,呈鮮紅或暗紅色,按壓時(shí)顏色不消退。這種紅點(diǎn)常見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端和軀干,與普通皮疹的區(qū)別在于無(wú)瘙癢或脫屑癥狀。需警惕此類紅點(diǎn)若持續(xù)增多可能提示血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L。
多發(fā)性瘀點(diǎn)常成片出現(xiàn)于皮膚受壓部位,如腰帶區(qū)或襪口處。特征為邊界清晰的無(wú)痛性斑點(diǎn),與外傷性瘀斑不同,其出現(xiàn)無(wú)明顯誘因??赡馨殡S牙齦自發(fā)性滲血或月經(jīng)量增多。
紫癜樣皮損直徑多超過(guò)3毫米,初期呈紫紅色,后期逐漸轉(zhuǎn)為黃褐色。區(qū)別于過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)是:不伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
口腔上顎、頰黏膜等處可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn),刷牙時(shí)易出現(xiàn)牙齦滲血。鼻腔出血多為雙側(cè)前鼻孔滲血,止血時(shí)間超過(guò)10分鐘。這類黏膜出血往往提示血小板功能異常。
紅點(diǎn)出現(xiàn)同時(shí)可能伴有面色蒼白、活動(dòng)后心悸等貧血表現(xiàn),或反復(fù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等感染征象。骨髓穿刺檢查可見(jiàn)原始細(xì)胞比例超過(guò)20%,外周血涂片可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。
發(fā)現(xiàn)不明原因皮膚紅點(diǎn)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持皮膚清潔干燥。建議記錄紅點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)間、分布范圍及變化情況,及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。日常注意補(bǔ)充富含維生素K的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟,但須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行使用止血藥物。
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