白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為骨髓中異常白細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能。根據(jù)病程可分為急性白血病和慢性白血病,根據(jù)細(xì)胞類型可分為髓系白血病和淋巴細(xì)胞白血病。
白血病起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性增殖。這些異常細(xì)胞失去正常分化能力,在骨髓中大量堆積,導(dǎo)致正常紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板生成減少。部分類型與特定染色體易位有關(guān),如慢性髓性白血病的費城染色體。
早期常見面色蒼白、乏力等貧血癥狀,伴隨反復(fù)感染和出血傾向。進(jìn)展期可能出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛。急性白血病起病急驟,慢性白血病早期可能無癥狀。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常增高或減少,伴有貧血和血小板減少。骨髓穿刺是確診依據(jù),通過形態(tài)學(xué)、免疫分型和基因檢測可明確分型。部分類型需進(jìn)行染色體核型分析。
急性白血病需立即進(jìn)行誘導(dǎo)化療,常用方案包含阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物。慢性白血病可選用酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼。造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)患者。
預(yù)后與年齡、分型、染色體異常等因素相關(guān)。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率較高,成人急性髓性白血病預(yù)后較差。微小殘留病監(jiān)測對評估復(fù)發(fā)風(fēng)險很重要。
白血病患者治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染,進(jìn)食高蛋白高熱量食物維持營養(yǎng),避免劇烈運動防止出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識,注意觀察出血感染征兆,及時就醫(yī)處理并發(fā)癥。保持積極心態(tài)對治療效果有重要幫助。
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