順產(chǎn)胎盤殘留的癥狀主要有陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異常、子宮復(fù)舊不全等。胎盤殘留是指胎兒娩出后胎盤未完全排出,部分組織滯留子宮內(nèi)的情況,需及時就醫(yī)處理。
胎盤殘留可能導(dǎo)致陰道持續(xù)或間歇性出血,出血量較多且顏色鮮紅,與正常產(chǎn)后惡露不同。出血時間超過產(chǎn)后兩周需警惕,可能與殘留胎盤影響子宮收縮有關(guān)。臨床常用益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重時需行清宮術(shù)清除殘留組織。
子宮內(nèi)殘留胎盤組織可引發(fā)陣發(fā)性下腹墜痛,疼痛程度隨宮縮強(qiáng)度變化。可能伴隨按壓痛,與子宮復(fù)舊不良或感染有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或五加生化膠囊,若合并感染需加用頭孢克肟分散片等抗生素。
殘留胎盤組織壞死繼發(fā)感染時,可出現(xiàn)體溫超過38℃的發(fā)熱癥狀,多伴有寒戰(zhàn)、乏力。血液檢查可見白細(xì)胞升高,提示子宮內(nèi)膜炎可能。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
正常惡露應(yīng)在產(chǎn)后4-6周排凈,胎盤殘留時惡露量突然增多、持續(xù)時間延長,或出現(xiàn)惡臭氣味??赡芘c殘留組織導(dǎo)致宮腔感染有關(guān),需進(jìn)行B超檢查確認(rèn)殘留物大小,較小者可服用產(chǎn)復(fù)康顆粒促進(jìn)排出,較大者需手術(shù)清除。
產(chǎn)后子宮恢復(fù)遲緩,宮底下降速度慢于正常水平,觸診子宮質(zhì)地軟、輪廓不清。超聲顯示宮腔內(nèi)有異常回聲團(tuán)塊,常見于胎盤附著部位殘留??杉∽⒖s宮素加強(qiáng)宮縮,配合宮血寧膠囊治療,頑固性殘留需行宮腔鏡下清宮術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及惡露變化,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。適當(dāng)活動促進(jìn)惡露排出,但避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),可進(jìn)食豬肝、菠菜等預(yù)防貧血。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)腹痛超過24小時,須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)子宮收縮,減少胎盤殘留風(fēng)險。
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