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哮喘的哮鳴音是怎么樣的

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哮喘的哮鳴音通常表現(xiàn)為高調(diào)、連續(xù)的哨笛樣聲音，多在呼氣時(shí)明顯，可能伴隨呼吸困難和胸悶。哮鳴音主要由氣道狹窄、黏膜水腫或分泌物增多導(dǎo)致，是哮喘發(fā)作的典型體征之一。

1、音調(diào)特征

哮喘的哮鳴音音調(diào)較高，類似哨笛聲或音樂聲，因氣流通過狹窄的氣道時(shí)產(chǎn)生湍流所致。輕度發(fā)作時(shí)可能僅在用力呼氣時(shí)聞及，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可聽到。音調(diào)高低與氣道狹窄程度相關(guān)，但并非絕對(duì)反映病情輕重。

2、出現(xiàn)時(shí)機(jī)

哮鳴音多在呼氣相明顯，因哮喘患者氣道在呼氣時(shí)更容易塌陷。部分患者可能出現(xiàn)雙相哮鳴音，即吸氣和呼氣時(shí)均可聞及，提示氣道阻塞較重。夜間或清晨癥狀可能加重，與生理性氣道張力變化有關(guān)。

3、伴隨癥狀

哮鳴音常與呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀共存。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸等表現(xiàn)。長(zhǎng)期未控制者可能發(fā)展為沉默肺，即嚴(yán)重氣道阻塞時(shí)哮鳴音反而消失，屬于危重征兆。

4、鑒別特征

需與慢性阻塞性肺疾病、支氣管異物等疾病的哮鳴音區(qū)分。哮喘哮鳴音多為發(fā)作性，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好。心源性哮喘也可出現(xiàn)哮鳴音，但多伴濕啰音和端坐呼吸，需結(jié)合病史判斷。

5、病理基礎(chǔ)

哮鳴音的產(chǎn)生與氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫、黏液栓形成有關(guān)。炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚，管腔狹窄，呼氣時(shí)氣道動(dòng)態(tài)壓縮加劇，氣流通過受限部位時(shí)振動(dòng)發(fā)聲。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是慢性炎癥的核心機(jī)制。

哮喘患者日常需避免接觸冷空氣、粉塵、花粉等誘發(fā)因素，規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等控制炎癥，隨身攜帶短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。定期監(jiān)測(cè)肺功能，記錄癥狀變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但避免過飽飲食以防胃食管反流誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)哮鳴音持續(xù)不緩解、口唇發(fā)紺或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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