腸梗阻在CT影像上主要表現(xiàn)為腸管擴張、氣液平面、腸壁增厚、腸系膜水腫以及腸腔內(nèi)內(nèi)容物積聚。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸套疊、疝氣或炎癥性腸病等因素引起,需結(jié)合臨床癥狀與其他影像學(xué)檢查綜合判斷。
腸管擴張是腸梗阻最直接的CT表現(xiàn),梗阻近端腸管直徑常超過3厘米,遠端腸管塌陷或正常。擴張腸管可呈階梯狀排列,腸腔內(nèi)可見氣體與液體混合形成的分層現(xiàn)象。小腸梗阻時擴張腸管多位于中腹部,結(jié)腸梗阻則多見于周邊區(qū)域。腸壁增厚提示可能存在缺血或炎癥,厚度超過3毫米需警惕絞窄性梗阻風(fēng)險。
氣液平面在立位或側(cè)臥位CT上顯示更明顯,通常可見多個長短不一的氣液平面呈階梯狀分布。腸系膜水腫表現(xiàn)為腸系膜脂肪密度增高、血管模糊,若出現(xiàn)纜繩征或漩渦征可能提示腸扭轉(zhuǎn)。腸腔內(nèi)內(nèi)容物積聚可表現(xiàn)為糞石、腫瘤或異物等致密影,增強掃描有助于鑒別腫瘤性病變。絞窄性腸梗阻還可出現(xiàn)腸壁強化減弱、腸系膜靜脈積氣等危急征象。
建議疑似腸梗阻患者盡早就醫(yī),避免進食并遵醫(yī)囑進行胃腸減壓。CT檢查前需去除腹部金屬物品,孕婦及兒童應(yīng)告知醫(yī)生評估輻射風(fēng)險。影像診斷需結(jié)合腹痛性質(zhì)、嘔吐物性狀及肛門排氣情況等臨床信息,必要時行造影檢查明確梗阻部位與程度。
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