寶寶腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和排便排氣停止。腸梗阻可能與腸套疊、腸粘連、先天性腸道畸形等因素有關(guān),通常需要及時(shí)就醫(yī)處理。
寶寶腸梗阻引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛,疼痛發(fā)作時(shí)寶寶會(huì)哭鬧不安,蜷縮身體或按壓腹部。腹痛可能伴隨面色蒼白、出汗等表現(xiàn)。腸套疊導(dǎo)致的梗阻腹痛具有間歇性,疼痛緩解期寶寶可能表現(xiàn)正常。家長需注意記錄腹痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
腸梗阻患兒早期可能出現(xiàn)反射性嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展,嘔吐物可能變?yōu)辄S綠色膽汁樣液體,甚至出現(xiàn)糞臭味嘔吐物。嘔吐頻率與梗阻部位相關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。家長需保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和量。
腸梗阻會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)氣體和液體積聚,表現(xiàn)為腹部膨隆,叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān),低位梗阻腹脹更明顯。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸,出現(xiàn)呼吸急促。家長可觀察寶寶腹圍變化,避免按壓膨隆的腹部。
完全性腸梗阻患兒會(huì)出現(xiàn)排便排氣完全停止,這是腸梗阻的特征性表現(xiàn)。部分性梗阻可能仍有少量排便排氣。家長需記錄寶寶最后一次排便排氣時(shí)間,觀察糞便是否帶血。新生兒胎糞性腸梗阻可能出現(xiàn)胎糞排出延遲。
隨著病情進(jìn)展,寶寶可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥、精神萎靡或煩躁不安。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)如四肢冰涼、脈搏細(xì)速。這些癥狀提示病情危重,家長需立即送醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)時(shí),家長應(yīng)立即禁食禁水,避免喂食加重腸道負(fù)擔(dān)。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化情況,盡快送往兒科急診。就醫(yī)途中保持寶寶舒適體位,注意保暖。醫(yī)生可能建議腹部X線、超聲等檢查明確診斷,根據(jù)病因采取胃腸減壓、灌腸或手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)調(diào)整和護(hù)理,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始,觀察排便情況。定期隨訪監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況,預(yù)防粘連性梗阻復(fù)發(fā)。
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