腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻,通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起。
腹痛是腸梗阻最常見的癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位有關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹,結(jié)腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)患者常伴有腸鳴音亢進(jìn),隨著病情進(jìn)展,腹痛可能由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一,嘔吐物的性質(zhì)和出現(xiàn)時(shí)間與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁樣液體;低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可呈糞樣。嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解,但很快會(huì)再次發(fā)作。
腹脹程度與梗阻部位和病程長短有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻腹脹顯著。全腹均勻性腹脹多見于麻痹性腸梗阻,不對稱性腹脹則提示機(jī)械性腸梗阻可能。隨著病情發(fā)展,腹脹可導(dǎo)致膈肌抬高,影響呼吸功能。
完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣,但在梗阻早期或部分性腸梗阻時(shí),患者仍可能有少量排便排氣。某些特殊類型的腸梗阻如腸套疊,可能出現(xiàn)血便或果醬樣大便。停止排便排氣是判斷梗阻程度的重要指標(biāo)。
隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn),如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這些癥狀提示可能發(fā)生腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。可采取半臥位減輕腹脹,注意觀察腹痛性質(zhì)和嘔吐情況。一旦出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、休克等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行使用止痛藥或?yàn)a藥,以免掩蓋病情或加重腸梗阻?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食開始逐步過渡到正常飲食,避免食用不易消化的食物。
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