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腎病發(fā)燒了怎么辦

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腎病合并發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、調(diào)整飲水、藥物控制感染、透析支持、住院觀察等方式處理。發(fā)熱可能由尿路感染、免疫低下、藥物反應(yīng)、原發(fā)病活動(dòng)、繼發(fā)敗血癥等原因引起。

1、物理降溫

體溫低于38.5℃時(shí)建議采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理方式降溫。避免酒精擦浴刺激皮膚，監(jiān)測(cè)體溫變化頻率保持每小時(shí)一次。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止物理降溫并注意保暖。

2、調(diào)整飲水

無(wú)水腫且尿量正常時(shí)每日飲水量維持在2000毫升左右，選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。存在少尿或水腫需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日不超過(guò)前一天尿量加500毫升。

3、藥物控制感染

細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等腎毒性較低的抗生素。病毒感染可使用磷酸奧司他韋膠囊，避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損傷。

4、透析支持

終末期腎病患者發(fā)熱伴高鉀血癥或酸中毒時(shí)需提前進(jìn)行血液透析，采用碳酸氫鹽透析液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。腹膜透析患者應(yīng)檢查透析液是否渾濁，必要時(shí)更換抗生素封管方案。

5、住院觀察

持續(xù)高熱超過(guò)39℃或伴隨意識(shí)模糊、血壓下降時(shí)需立即住院，進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)等檢查。嚴(yán)重膿毒癥患者可能需要靜脈輸注美羅培南注射液聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療。

腎病發(fā)熱期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入蛋白量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易消化蛋白。注意記錄24小時(shí)尿量及體溫變化曲線，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。所有抗生素使用均需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴(yán)禁自行服用退燒藥物。若發(fā)熱反復(fù)超過(guò)3天或出現(xiàn)肉眼血尿、呼吸困難等癥狀，須急診復(fù)查腎功能及肺部CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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